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周易变易思想对中医临床的影响

发布时间:2019-12-17 19:51:02   点击数:
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变易思想与三因制宜

“三因制宜”是中医诊疗中的重要组成部分,其强调的“因人、因时、因地制宜”,正是看到了人体可以因体质、时令、地域的变化和不同会产生不同的生理病理变化。

如《周易·系辞上》曰:“变通莫大乎时。”《灵枢·顺其一日分为四时》云:“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。”可见大到四季变化,小到昼夜更迭,自然界与人体均随着时间的变化而变化。

再如中医学对人体生命周期的认识,《素问·上古天真论》中有:“女子七岁肾气盛……丈夫八岁肾气实。”的“女七男八”的生理状况的记载,虽然对于这一问题,后世医家有许多不同见解,但从后天八卦数来看,数字七对应的为兑卦,为少女;数字八对应的为艮卦,为少男。

再如《素问·异法方宜论》中黄帝与岐伯的问答:“黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰:地势使然也。”

总而言之,中医的诊疗原则不是一成不变的,而是随着时间、地点、对象的改变而做出相对应的变化。《周易·系辞下》曰:“易之为书也不可远,为道也屡迁,变动不居,周流六虚,上下无常,刚柔相易,不可为典要,唯变所适。”变易思想指出“变动不居”为宇宙万物的基本特性,说明处理问题应“唯变所适”,而中医“三因制宜”的观念正是“唯变所适”的最佳体现。

变易思想与辨证论治

《周易·系辞上》曰:“生生之谓易。”肯定了万物变化的“日新”,以及新事物的“生生”不已,即注重事物的变易属性。而中医学亦认识到疾病的过程是一种变化发展的过程,即容易发生“变易”,因此提出了“辨证”这一科学的诊治原则。

如张仲景在《伤寒论》中提出的“六经辨证”,认为外感疾病的发展过程一般要经历从表到里,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴6个阶段的基本变化。

这种运用“变动不息”的观点来研究疾病的过程,与《周易》的变易思想显然是同出一源的。辨证可以准确抓住疾病在其发展过程中所处的某一阶段,然后对证给药,这是基于一种疾病在不同的时机,可能所处“证”的阶段不同而确立的科学诊治方法,变易思想正是告诉我们在治疗疾病时一定要擅于辨证,这样才能取得较好的治疗效果。

变易思想与临床实践

变易思想同样对中医的临床实践有着深远的影响,首先从历代医家的医案来看,如叶天士在《临证指南医案》中记载了这样一则医案“汪(五七),诊脉弦涩,胃病绕肩,谷食渐减,病经数载,已入胃络,姑与辛通法”。久病入络的观点是叶天士在长期临床实践中不断探索创新而形成的临床经验,而以辛香、虫蚁散之通之的治疗大法,则是叶天士特色所在,也是变易思想在临床实践中的体现。

再如罗仁则以变易原则为指导,根据慢性难治性疾病有正虚邪实的特点,对肿瘤患者采用益气养血扶正中药单日服,解毒化瘀攻邪中药双日服;对慢性肾功能衰竭患者,采用温阳养阴固肾中药单日服,活血利水降浊中药双日服;对类风湿性关节炎用雷公藤制剂“以毒攻毒”单日服,益气养血通络中药双日服。均收到较满意的效果。

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